1 İlaçİlaç Bilgileri ve Sağlık Haberleri

FARESTON Tablet

 A. İbrahim 

 

 

Etken Madde(ler): Toremifen sitrat 60 mg

 

Piyasa Şekilleri: 100 tablet içeren blister ambalajlarda.

 

Kullanım Şekli: Önerilen günlük oral doz 60 mg'dır. Hastalıkta ilerleme gözlenene kadar tedaviye genellikle devam edilir.

 

 

Endikasyonları:
Toremifen, östrojen reseptör pozitif veya bilinmeyen tümörleri olan postmenopozal kadınlarda metastatik meme kanseri tedavisinde endikedir.

 

Kontrendikasyonları: İlaca karşı aşırı duyarlılığı olanlarda kontrendikedir. Şiddetli tromboembolik hastalık öyküsü olanlarda kullanılmamalıdır. Önceden var olan endometriyal hiperplazi, uzun süreli toremifen kullanımı için göreceli kontrendikasyon oluşturur.

 

Uyarılar: Diğer antiöstrojenlerle tedavide olduğu gibi kemik metastazı olan meme kanserli hastalarda tedavinin ilk haftasında hiperkalsemi ve tümör alevlenmesi görülebilir. Tümör alevlenmesi, artmış tümör boyutları ile birlikte görülen yaygın musküloskelatal ağrı ve eritem ile karakterize bir sendromdur. Tümör boyutları daha sonra geriler. Genellikle hiperkalsemi eşlik eder. Tümör alevlenmesi tedavi başarısızlığını ya da tümör progresyonunu göstermez. Hiperkalsemi oluşursa, hastalar tedavinin ilk haftalarında yakından izlenmelidir ve eğer hiperkalsemi ciddi ise tedavi kesilmelidir. Önceden var olan endometriyal hiperplazi vakaları uzun dönemli toremifen tedavisi almamalıdır. Lökopeni ve trombositopeni nadiren bildirilmiştir; lökopeni ve trombositopeni olan hastalarda toremifen kullanımı esnasında lökosit ve trombosit sayımı yapılmalıdır. Çocuklarda kullanılmaz. Gebelik kategorisi D'dir. Gebelik ve laktasyonda kullanımı söz konusu değildir.

 

Yan Etkileri: Hafif  seyirli ve geçici süreli olan bu etkiler daha çok toremifenin hormonal etkisine bağlıdır. Genellikle tedavinin başlangıcında oluşur. En sık görülen advers etkiler: Sıcak basması, terleme, bulantı, vajinal akıntı, sersemlik kusma, ödem, vajinal kanamadır. Daha az görülen advers etkiler: Yorgunluk, tromboflebit, depresyon, letarji, anoreksi, iskemik atak, artrit, pulmoner emboli, miyokard infarktüsü, aritmi, angina pektoris, katarakt, kuru göz, korneal keratopati, glokom, anormal görme/diplopi, pulmoner emboli, tromboflebit, tromboz, geçici iskemik atak. Nadiren görülen ve toremifen ile ilgisi kesin olmayan yan etkiler: Dermatit, alopesi, depresyon, emosyonel değişkenlik, sarılık, rigor. Özellikle kemik metastazlı hastalarda tedavinin başında hiperkalsemi oluşabilir. Laboratuvar yan etkiler olarak; SGOT, alkalin fosfataz ve bilirubinde artış gözlenmiştir.

 

İlaç Etkileşimleri: Tiyazid diüretikleri gibi renal kalsiyum atılımını azaltan ilaçlar hiperkalsemi riskini artırabilir. Antiöstrojenler ve varfarin tipi antikoagülanlar arasında kanama süresinin ciddi bir şekilde artmasına yol açan bir etkileşme vardır. Bu sebepten dolayı, toremifen bu tip ilaçlarla beraber kullanıldığında protrombin zamanının dikkatle takibi gerekmektedir. Karbamazepin, fenobarbital, fenitoin gibi enzim indükleyicileri toremifenin metabolizma hızını arttırarak serum kararlı durum konsantrasyonunu azaltabilir. Böyle vakalarda günlük dozu iki katına çıkarmak gerekebilir. Teorik olarak toremifen metabolizması ketokonazol ve benzeri antimikotikler tarafından inhibe edilir, çünkü bu ilaçlar toremifenin metabolizmasından sorumlu ana yol olan CYP 3A4-6 enzim sistemini inhibe ederler.